A Angio TAC Cardíaca / Coronária é um exame não invasivo que permite observar, com elevado detalhe, toda a árvore coronária, cavidades do coração, válvulas e artéria aorta, garantindo diagnósticos de elevada precisão. A Angio TAC Cardíaca recorre à administração intravenosa de um produto de contraste.
Em certos casos, este exame pode ser complementado com a TAC cardíaca Score de Cálcio, que se foca na deteção de depósitos calcificados nas artérias coronárias, servindo como indicador de aterosclerose.
O que é a Angio TAC Cardíaca / Coronária e para que serve?
A Angio TAC Cardíaca / Coronária utiliza raios X e contraste iodado administrado por via intravenosa para produzir imagens detalhadas do coração e das artérias coronárias.
As imagens são adquiridas em sincronização com o eletrocardiograma, reduzindo o efeito do movimento cardíaco. Posteriormente, podem ser reconstruídas em diferentes planos e em três dimensões, permitindo ao médico radiologista analisar a origem, o trajeto e o calibre das artérias.
O exame serve sobretudo para avaliar a presença de placas de aterosclerose, determinar se existem estreitamentos ou obstruções e estudar a anatomia coronária. Pode ajudar a excluir doença coronária significativa em determinados doentes e, em situações selecionadas, evitar a realização de uma coronariografia invasiva. No entanto, é um exame essencialmente diagnóstico: não permite realizar uma angioplastia ou colocar um stent durante o mesmo procedimento.
Qual o preço da Angio TAC Cardíaca / Coronária?
O preço da Angio TAC Cardíaca / Coronária, quando realizada a título particular, é de 250€.
No entanto, poderá realizar o exame através de vários acordos, incluindo:
- SNS / ARS: Quando a Angio TAC Cardíaca / Coronária é realizada pelo SNS, o utente não paga qualquer valor (necessário levar a prescrição do Centro de Saúde);
- Protocolos: O NRD tem protocolos com várias clínicas e instituições que lhe permitem realizar o exame com valores muito competitivos. No caso deste exame, o preço através do protocolo é de 200€.
Como é feita?
O paciente permanece deitado numa maca que se move através de um dispositivo circular. No interior deste aparelho, uma ampola roda rapidamente, emitindo feixes de raios X que cruzam o corpo do doente. Estes feixes são recolhidos por detetores avançados que geram múltiplos cortes transversais da anatomia cardíaca — o nosso equipamento processa 128 cortes simultâneos.
Para assegurar a máxima nitidez das imagens tridimensionais geradas por computador, é fundamental controlar o ritmo cardíaco, que deve situar-se idealmente entre as 50 e 60 pulsações por minuto. Por esta razão, o exame exige a monitorização contínua da tensão arterial e do eletrocardiograma, sendo comum a prescrição prévia de um fármaco betabloqueador para desacelerar o coração.
O que deteta?
A Angio TAC Cardíaca / Coronária fornece uma avaliação anatómica detalhada das coronárias. Este exame pode detetar:
- Placas de aterosclerose calcificadas, não calcificadas ou mistas, incluindo alterações que ainda não provocam uma redução muito acentuada do calibre arterial;
- Estenoses coronárias, isto é, zonas em que a artéria apresenta um estreitamento potencialmente relevante;
- Obstruções completas de uma artéria e a extensão da doença coronária em diferentes vasos;
- Anomalias congénitas da origem ou do trajeto das coronárias, que por vezes só são identificadas através de um estudo anatómico detalhado;
- A permeabilidade de bypasses coronários e, em situações selecionadas, a avaliação de stents. A precisão nos stents pode ser limitada pelo seu pequeno calibre, pelo material metálico ou pela presença de calcificações;
- Alterações das cavidades cardíacas, do pericárdio, da aorta e de outras estruturas incluídas no campo de imagem.
A Angio TAC mostra sobretudo a anatomia das artérias. A repercussão de uma estenose no fluxo sanguíneo ou na irrigação do músculo cardíaco pode exigir avaliação complementar através de exames funcionais, conforme a decisão do cardiologista.
Para que casos é indicada?
A indicação deve ser definida pelo médico assistente, tendo em conta os sintomas, os fatores de risco cardiovascular, os resultados de outros exames e a probabilidade clínica de doença coronária.
A Angio TAC Cardíaca / Coronária pode ser indicada, nomeadamente, nas seguintes situações:
- Investigação de dor ou desconforto no peito quando existe suspeita de doença coronária, sobretudo em pessoas com probabilidade clínica baixa ou intermédia de obstrução coronária;
- Sintomas persistentes ou recentes cuja origem cardíaca necessita de esclarecimento, incluindo alguns casos de falta de ar;
- Resultados inconclusivos, duvidosos ou discordantes em eletrocardiogramas, provas de esforço ou outros exames cardíacos;
- Suspeita de origem ou trajeto anómalo das artérias coronárias;
- Avaliação de bypasses e, em casos selecionados, de stents coronários;
- Planeamento de determinados procedimentos cardíacos estruturais, como a implantação percutânea de uma válvula aórtica;
- Estudo complementar de algumas alterações do coração, aorta ou grandes vasos identificadas noutros exames.
Nos doentes sem sintomas, a Angio TAC Coronária não deve ser utilizada indiscriminadamente como exame de rastreio. A decisão depende do risco individual e da questão clínica que se pretende esclarecer; para estratificação preventiva do risco, o Score de Cálcio poderá ser mais adequado em determinados casos. As recomendações europeias atuais valorizam a Angio TAC Coronária no diagnóstico de doença coronária obstrutiva em pessoas selecionadas com suspeita de síndrome coronária crónica.
Angio TAC Cardíaca / Coronária com Contraste
A Angio TAC Coronária é habitualmente realizada com contraste iodado intravenoso. O contraste circula pelo sangue e torna visível o interior das artérias, permitindo avaliar o seu calibre, identificar “placas de gordura” e localizar eventuais estreitamentos.
A injeção pode provocar uma sensação passageira de calor, sobretudo no rosto, pescoço ou região pélvica. Algumas pessoas referem também um sabor metálico, ligeira náusea ou vontade de urinar. Estas sensações tendem a desaparecer rapidamente.
As reações alérgicas são pouco frequentes, mas podem ocorrer. Antes do exame, deve informar a equipa se já teve alguma reação a contraste iodado, se sofre de asma, doença renal ou tiroideia, ou se toma metformina (que deve suspender 48h antes do exame).
Quando existe uma contraindicação relevante à administração de contraste, o médico poderá ponderar outro método de imagem. A realização de uma TAC sem contraste não permite, por si só, obter o mesmo estudo detalhado do interior das artérias coronárias.
Preparação para a Angio TAC Cardíaca / Coronária
Pedimos que chegue ao local com aproximadamente 30 minutos de antecedência em relação à hora agendada. Deve fazer-se acompanhar dos seguintes elementos:
| Tópico | Orientação |
| Historial e Exames Prévios | Apresente relatórios clínicos e exames de imagem ao coração realizados recentemente, tais como ecocardiogramas, eletrocardiogramas (ECG), ressonâncias magnéticas (RM), tomografias anteriores ou registos de cateterismos. Se já foi submetido a cirurgias cardíacas, inclua as respetivas notas de alta ou relatórios cirúrgicos. |
| Avaliação da Função Renal | É recomendável trazer análises ao sangue recentes com o valor da creatinina sérica. Este indicador é indispensável e obrigatório para doentes com antecedentes de patologia renal ou diabetes, de forma a garantir a segurança na aplicação do contraste. |
| Triagem de Segurança | Antes do procedimento, ser-lhe-á solicitado o preenchimento de um questionário focado em antecedentes médicos e reações alérgicas conhecidas, particularmente a produtos iodados. |
| Cuidado com Metais | Sugerimos o uso de vestuário confortável e sem componentes metálicos (como fechos, botões de metal ou adereços). Jóias, relógios e piercings deverão ser retirados antes de entrar na sala, uma vez que podem causar artefactos e prejudicar a nitidez das imagens. |
Para garantir a segurança do procedimento e a máxima qualidade das imagens, cumpre rigorosamente as seguintes diretrizes antes da realização do exame:
| Tópico | Orientação |
| Suspensão de Medicamentos Específicos — 48 horas antes | Disfunção Erétil: Interrompa o uso de fármacos como sildenafil, tadalafil, vardenafil ou avanafil. Estes são estritamente incompatíveis com a medicação vasodilatadora que lhe será administrada na clínica. Diabetes (Metformina): Suspenda a toma de antidiabéticos orais que contenham metformina. |
| Restrições Alimentares e Jejum — 4 horas antes | Cumpra um jejum absoluto de alimentos sólidos de, pelo menos, 4 horas. É permitido (e aconselhado) ingerir pequenos goles de água ou líquidos claros açucarados sem polpa (como sumos filtrados). |
| Controlo do Ritmo Cardíaco — 6 a 12 horas antes | Evite fumar e consumir substâncias estimulantes (café, chá preto ou verde, refrigerantes com cafeína e bebidas energéticas) entre 6 a 12 horas antes do exame, uma vez que a frequência cardíaca deve manter-se o mais baixa e estável possível. |
| Medicação Habitual e Fármacos do Exame | No dia do exame, tome os seus medicamentos rotineiros com água nos horários normais.
Exceção: Se já toma habitualmente bloqueadores beta (como atenolol, propranolol, carvedilol, bisoprolol ou nebivolol), confirme previamente com a equipa se os deve suspender, para evitar uma acumulação com a medicação calmante que lhe será fornecida na clínica. Durante o exame: Poderá receber um betabloqueador para reduzir os batimentos e ser-lhe-á administrada nitroglicerina sublingual para dilatar as artérias coronárias, otimizando a sua visualização. |
| Alertas Médicos Obrigatórios | Avise de imediato a equipa técnica se sofrer de asma, historial de arritmias, insuficiência renal (valores elevados de ureia ou creatinina) ou qualquer tipo de alergias. |
| Cuidados Pós-Exame | Após a conclusão da TC, aumente significativamente a ingestão de água ao longo do dia para acelerar a eliminação do produto de contraste através dos rins. |
Orientações durante o exame
A colaboração do utente é importante para reduzir o movimento e obter imagens suficientemente nítidas para uma avaliação segura das pequenas artérias coronárias.
Durante o procedimento, poderá obter as seguintes indicações:
- Permanecer imóvel enquanto são adquiridas as imagens;
- Manter os braços na posição indicada pela equipa, geralmente acima da cabeça;
- Inspirar e suspender a respiração durante alguns segundos quando ouvir essa instrução;
- Evitar falar ou fazer movimentos durante a aquisição, mesmo que o equipamento pareça ter parado;
- Informar imediatamente a equipa caso sinta falta de ar, comichão, tonturas, dor, mal-estar ou outro sintoma inesperado após a administração de contraste ou medicação.
O técnico estará sempre em contacto visual e poderá comunicar consigo através do sistema de intercomunicação do equipamento.
Quando e como recebe os resultados?
Receberá os resultados da TAC até 7 dias após o exame, por e-mail ou em papel na clínica. No dia do exame, leva consigo o CD com as imagens.
Onde fazer a Angio TAC Cardíaca / Coronária?
A Angio TAC Cardíaca / Coronária pode ser feita no NRD, na seguinte morada:
Avenida Columbano Bordalo Pinheiro, nº 11-B, r/c, 1070–060 Lisboa (Junto à Praça de Espanha)