O Score de Cálcio é uma TAC cardíaca rápida, não invasiva e realizada sem contraste. O exame mede a quantidade de cálcio existente nas paredes das artérias coronárias, ajudando a identificar sinais de aterosclerose e a avaliar de forma mais personalizada o risco cardiovascular, mesmo antes de surgirem sintomas.
Em certos casos, este exame é complementado com a Angio TAC Cardíaca (realizada com contraste iodado intravenoso), que oferece uma visão minuciosa de toda a árvore coronária, cavidades do coração, válvulas e artéria aorta, garantindo diagnósticos de elevada precisão.
O que é a TAC Score de Cálcio e para que serve?
O Score de Cálcio, também designado Score de Cálcio Coronário ou TAC Cardíaco Score de Cálcio, utiliza raios X para obter imagens de elevada resolução das artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco.
O exame procura depósitos de cálcio nas placas de aterosclerose presentes nas paredes das artérias coronárias. Um programa informático identifica e quantifica essas calcificações, produzindo um valor numérico, habitualmente calculado através do método de Agatston.
Este resultado ajuda a estimar a quantidade de aterosclerose coronária calcificada e a aperfeiçoar a avaliação do risco de doença cardiovascular. Deve ser interpretado em conjunto com a idade, os antecedentes familiares, a tensão arterial, os valores de colesterol, a diabetes, o tabagismo e os restantes fatores clínicos.
O Score de Cálcio é particularmente útil quando a avaliação convencional não permite definir claramente o nível de risco ou quando existem dúvidas sobre a necessidade de iniciar ou ajustar medidas preventivas, incluindo medicação para reduzir o colesterol.
Qual o preço da TAC Score de Cálcio?
O preço do Score de Cálcio, quando realizado a título particular, é de 120€.
No entanto, poderá realizar o Score de Cálcio através de vários acordos, incluindo:
- SNS / ARS: Quando a TAC Score de Cálcio é realizada pelo SNS, o utente não paga qualquer valor (necessário levar a prescrição do Centro de Saúde);
- Protocolos: O NRD tem protocolos com várias clínicas e instituições que lhe permitem realizar o exame com valores muito competitivos. No caso do Score de Cálcio, o preço através do protocolo é de 100€.
Como é feito?
O utente permanece deitado de costas numa maca que se desloca através da abertura do equipamento de TAC. São colocados pequenos elétrodos no peito, ligados a um eletrocardiograma, para que a aquisição das imagens seja sincronizada com o ritmo cardíaco.
Durante alguns segundos, será necessário permanecer imóvel e suspender a respiração quando receber essa indicação. O equipamento obtém imagens transversais do coração, que são posteriormente analisadas por um médico radiologista. O equipamento do NRD processa 128 cortes simultâneos, permitindo uma aquisição rápida e detalhada da anatomia cardíaca.
O Score de Cálcio não exige a colocação de um cateter venoso, não utiliza contraste iodado e, habitualmente, não requer a administração de medicação. A aquisição das imagens demora apenas alguns segundos, embora o procedimento completo, incluindo a preparação e o posicionamento, possa demorar aproximadamente 10 minutos.
O que deteta?
O Score de Cálcio deteta e quantifica depósitos calcificados existentes nas paredes das artérias coronárias. A presença de cálcio indica que já existe alguma carga de aterosclerose coronária, ainda que o utente não apresente sintomas.
O exame permite avaliar:
- A presença de placas de aterosclerose calcificadas nas artérias coronárias;
- A localização das calcificações e a sua distribuição pelos diferentes vasos;
- A quantidade global de cálcio coronário, expressa através de um resultado numérico;
- Sinais de aterosclerose subclínica, isto é, doença que ainda não provocou manifestações como dor no peito;
- A possibilidade de o risco cardiovascular estar subestimado ou sobrestimado pela avaliação clínica convencional.
Quanto mais elevado for o resultado, maior tende a ser a quantidade de aterosclerose coronária calcificada e, de um modo geral, maior o risco futuro de doença cardiovascular. Contudo, o valor não deve ser interpretado isoladamente.
Como são habitualmente interpretados os valores da TAC Score de Cálcio? (tabela com valores de referência)
Os intervalos referidos na tabela abaixo são uma referência geral. A conclusão clínica depende também da idade, do sexo, dos fatores de risco e, quando aplicável, da comparação com pessoas com características semelhantes.
| Resultado | Interpretação geral |
| 0 | Não foram identificadas calcificações coronárias |
| 1 a 10 | Quantidade mínima de cálcio |
| 11 a 100 | Calcificação ligeira |
| 101 a 400 | Calcificação moderada |
| Superior a 400 | Calcificação coronária extensa |
Um resultado de zero está associado a um risco mais baixo, mas não exclui completamente a presença de doença coronária, uma vez que podem existir placas ainda não calcificadas. Esta limitação é particularmente relevante em pessoas mais jovens.
Da mesma forma, um resultado elevado não demonstra necessariamente que exista uma obstrução grave numa determinada artéria. O Score de Cálcio quantifica a carga de cálcio, mas não permite observar diretamente o interior das coronárias nem medir com precisão uma estenose. Para esse objetivo, poderá ser necessária uma Angio TAC Coronária ou outro exame indicado pelo médico.
Para que casos é indicado?
A indicação deve ser definida pelo médico assistente, após avaliação do risco cardiovascular e dos potenciais benefícios do resultado para a orientação clínica. O Score de Cálcio não deve ser utilizado como exame indiscriminado de rastreio em toda a população.
Pode ser indicado, nomeadamente, nas seguintes situações:
- Pessoas sem sintomas que apresentam um risco cardiovascular intermédio ou cuja classificação de risco permanece incerta;
- Existência de fatores como colesterol elevado, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, excesso de peso ou sedentarismo;
- História familiar de doença coronária ou enfarte em idade precoce, sobretudo quando os restantes parâmetros não explicam totalmente o risco;
- Dúvidas sobre a vantagem de iniciar tratamento preventivo para reduzir o colesterol;
- Necessidade de adaptar com maior precisão medidas de prevenção, incluindo alterações do estilo de vida e controlo dos fatores de risco.
Preparação para o Score de Cálcio
Pedimos que chegue ao local com aproximadamente 30 minutos de antecedência em relação à hora agendada. Deve fazer-se acompanhar dos seguintes elementos:
| Tópico | Orientação |
| Historial e Exames Prévios | Apresente relatórios clínicos e exames de imagem ao coração realizados recentemente, tais como ecocardiogramas, eletrocardiogramas (ECG), ressonâncias magnéticas (RM), tomografias anteriores ou registos de cateterismos. Se já foi submetido a cirurgias cardíacas, inclua as respetivas notas de alta ou relatórios cirúrgicos. |
| Cuidado com Metais | Sugerimos o uso de vestuário confortável e sem componentes metálicos (como fechos, botões de metal ou adereços). Joias, relógios e piercings deverão ser retirados antes de entrar na sala, uma vez que podem causar artefactos e prejudicar a nitidez das imagens. |
| Jejum | Não é necessário jejum. |
| Controlo do Ritmo Cardíaco — 6 a 12 horas antes | Evite fumar e consumir substâncias estimulantes (café, chá preto ou verde, refrigerantes com cafeína e bebidas energéticas), uma vez que a frequência cardíaca deve manter-se o mais baixa e estável possível. |
| Medicação Habitual | No dia do exame, tome os seus medicamentos rotineiros com água nos horários normais. |
| Alertas Médicos Obrigatórios | Avise de imediato a equipa técnica se sofrer de asma, historial de arritmias, insuficiência renal (valores elevados de ureia ou creatinina) ou qualquer tipo de alergias. |
Orientações durante o exame
A colaboração do utente permite reduzir os efeitos do movimento cardíaco e respiratório e obter imagens adequadas para uma quantificação rigorosa do cálcio coronário.
Durante o procedimento, poderá receber as seguintes indicações:
- Permanecer deitado e imóvel enquanto são obtidas as imagens;
- Manter os braços na posição definida pela equipa, geralmente acima da cabeça;
- Inspirar e suspender a respiração durante alguns segundos, após indicação do técnico de radiologia;
- Evitar falar ou alterar a posição durante a aquisição;
- Comunicar qualquer desconforto ou dificuldade em cumprir as instruções respiratórias.
O técnico estará sempre em contacto visual consigo e poderá comunicar através do sistema de intercomunicação do equipamento.
Quando e como recebe os resultados?
Receberá os resultados da TAC Score de Cálcio até 7 dias após o exame, por e-mail ou em papel na clínica. No dia do exame, leva consigo o CD com as imagens.
Onde fazer o Score de Cálcio?
O Score de Cálcio pode ser feito no NRD, na seguinte morada: Avenida Columbano Bordalo Pinheiro, nº 11-B, r/c, 1070–060 Lisboa (Junto à Praça de Espanha)