A Ressonância Magnética (RM) de corpo inteiro permite avaliar, numa única sessão, várias regiões do corpo – geralmente do crânio às coxas. É um exame não invasivo e sem radiação ionizante, realizado apenas com prescrição médica.

O que é a Ressonância Magnética de corpo inteiro?

A Ressonância Magnética de corpo inteiro é um exame de diagnóstico por imagem que avalia, de forma sistemática, várias regiões do corpo numa mesma sessão, como:

Crânio e encéfalo;
Coluna vertebral;
Mediastino e parte do tórax;
Abdómen e pélvis;
Esqueleto axial e parte do esqueleto apendicular (osso e medula óssea).

Recorre a sequências de RM específicas, incluindo técnicas sensíveis a alterações da medula óssea e de tecidos moles, para detetar lesões inflamatórias, infeciosas, tumorais ou outras alterações difusas ou multifocais.

Em certos casos, a RM de corpo inteiro pode ser feita sem contraste endovenoso, utilizando sequências avançadas (por exemplo, difusão) que permitem identificar lesões suspeitas. Em alguns casos selecionados, o radiologista poderá recomendar contraste para melhor caracterização de determinadas áreas ou lesões.

Qual o preço de uma RM de corpo inteiro?

O preço da ressonância magnética de corpo inteiro no NRD é de 500€, quando realizada a título particular.

No entanto, poderá realizá-la através de vários acordos, incluindo:

ADSE: No caso da RM de corpo inteiro ser realizada pela ADSE, o utente paga apenas a taxa de 60€.
IASFA, ADM GNR, SAD PSP.
Seguradoras: Médis, Multicare, Advance Care, Allianz, Saúde Prime, Future HealthCare, SS CGD, SAMS Quadros, SAMS, Montepio, RNA, Generali, Mudum, MGEN, Aegon, Vitória, Una Seguros, entre outras seguradoras.
Planos de Saúde: Medicare, Saúde Prime, Future HealthCare, Continente Wells, ACP, entre outros planos de saúde.
Protocolos: O NRD tem protocolos com várias clínicas e instituições que lhe permitem realizar o exame com valores muito competitivos. No caso da RM de corpo inteiro, o preço através do protocolo é de 350€.

O preço é variável em função do sistema de saúde ou seguro que quer utilizar.

Como é feita?

O paciente é posicionado deitado de barriga para cima no equipamento de ressonância magnética.

O exame é realizado de forma sequencial, habitualmente do crânio às coxas, para avaliação de várias regiões do corpo no mesmo procedimento. São utilizadas bobinas adequadas para captar imagens com elevada definição em cada zona.

Em alguns casos, poderá ser necessário administrar contraste endovenoso para melhor caracterização de determinadas alterações. Nestes casos, será necessário puncionar o braço ou mão para cateterizar uma veia periférica.

O equipamento de ressonância magnética é aberto em ambas extremidades.

A duração da RM de corpo inteiro é de aproximadamente 60 minutos. Durante este tempo, é necessário manter-se imóvel e seguir as indicações da equipa técnica.

São fornecidos tampões auditivos para diminuir a perceção do ruído do equipamento.

O que deteta?

A RM de corpo inteiro pode ajudar a detetar e caracterizar diversas alterações, nomeadamente:

Doença óssea e da medula óssea
- Lesões relacionadas com mieloma múltiplo;
- Metástases ósseas de vários tumores sólidos;
- Fraturas patológicas ou alterações inflamatórias difusas.
Lesões em órgãos internos
- Nódulos ou massas em órgãos do tórax, abdómen e pélvis (por ex.: fígado, rins, pâncreas, baço);
- Aumento de gânglios linfáticos (adenopatias).
Atingimento muscular e dos tecidos moles
- Lesões tumorais de partes moles;
- Algumas miopatias inflamatórias ou infeções extensas, em contextos selecionados.
Avaliação global de doença oncológica
- Estadiamento inicial em certos tumores;
- Monitorização de resposta a tratamento ou vigilância em doenças específicas.

Para que casos é indicada?

A RM de corpo inteiro deve ser sempre ponderada por um médico, caso a caso. É por vezes considerada em situações como:

Doença oncológica conhecida, para:
- Avaliar a extensão da doença (estadiamento).
- Pesquisar metástases ósseas e viscerais.
- Monitorizar a resposta ao tratamento em determinados tumores.
Mieloma múltiplo e outras doenças hematológicas
- Avaliação da extensão da infiltração óssea e medular.
Síndromes genéticas de alto risco oncológico
- Em contextos selecionados, acordados entre o médico assistente e o radiologista, pode ser considerada para vigilância de determinadas síndromes hereditárias de alto risco.
Suspeita de doença inflamatória ou infecciosa multifocal
- Ex.: suspeita de doenças reumáticas sistémicas com envolvimento de múltiplas articulações ou estruturas.
Dor óssea difusa, alterações laboratoriais ou sintomas sistémicos inexplicados, quando outros exames não foram conclusivos e o médico considera útil uma avaliação global.
Entre outros casos.

Preparação e orientações para a Ressonância Magnética ao Corpo Inteiro

Antes de realizar uma Ressonância Magnética no NRD, tenha em conta os seguintes fatores:

Tópico	Orientação
Prescrição do Exame (suporte papel)	Deve fazer-se acompanhar da Prescrição do Exame em suporte papel.
Jejum	Geralmente, o jejum é apenas necessário nos casos em que é utilizado contraste. Na maioria dos casos, o jejum é de 3 horas (confirmamos aquando da marcação, pois há exceções).
Chegada antecipada	Comparecer 15 minutos antes do horário marcado.
Medicação	Pode tomar medicação importante e inadiável, com o mínimo de água.
Objetos metálicos	Remover todos os objetos metálicos (ex.: brincos, pulseiras, colares, piercings, ganchos, próteses removíveis, etc.).
Gravidez	Informar o profissional de saúde do NRD se estiver grávida.
Exames / Análises / Informação clínica	Trazer exames anteriores, informação clínica relevante e últimas análises laboratoriais.
Implante de monitorização da glicose	Não colocar o implante, pois terá de ser retirado antes da realização do exame.
Maquilhagem	Não usar maquilhagem, pois alguns produtos podem prejudicar o exame.
Próteses valvulares e/ou ortopédicas	Se tiver próteses valvulares e/ou ortopédicas, trazer comprovativo da descrição e composição do material.
Aparelhos auditivos	Avisar caso utilize aparelho auditivo, pois terá de ser retirado antes do exame.
Próteses dentárias	Avisar caso utilize prótese dentária, pois terá de ser retirada antes do exame. Informar também se tiver implantes dentários.
Aparelhos ortodônticos	Comunicar se tiver aparelho de ortodontia. Pode ser necessário fazer um teste para avaliar a compatibilidade com a Ressonância Magnética.
Pacemakers e dispositivos implantáveis	O NRD não realiza ressonâncias magnéticas a pessoas com pacemakers ou dispositivos implantáveis (ex.: implante coclear), sendo recomendável o exame ser feito em ambiente hospitalar.

Durante todo o exame de Ressonância Magnética, estará permanentemente a ser vigiado pelo técnico de imagiologia do NRD responsável pelo seu exame. Ficará, também, à sua disposição um sistema de alerta que poderá acionar caso necessite.

Deverá manter-se imóvel durante o exame para garantir imagens de qualidade.

Após o exame, pode voltar à sua rotina habitual, salvo indicação diferente do médico.

Quando e como recebe os resultados?

Receberá os resultados da ressonância magnética até 7 dias após o exame, por e-mail ou em papel na clínica. No dia do exame, leva consigo o CD com as imagens.

Onde fazer?

A Ressonância Magnética pode ser feita no NRD, na seguinte morada:

Avenida Columbano Bordalo Pinheiro, nº 11-B, r/c, 1070 – 060 Lisboa (Junto à Praça de Espanha)

Quem pode fazer um RM de corpo inteiro?

A maioria dos adultos pode realizar uma RM de corpo inteiro, desde que não existam contraindicações específicas, como certos dispositivos metálicos implantados ou situações clínicas particulares.

O exame deve ser sempre feito com prescrição médica.
Em crianças e adolescentes, a indicação é mais restrita e depende do contexto clínico e da capacidade de colaboração durante o exame.

Caso tenha dúvidas, fale com o seu médico ou com a equipa do NRD antes da marcação.

A RM de corpo inteiro é comparticipada pelo SNS?

Não. A ressonância magnética não é comparticipada pelo SNS.

A RM ao corpo inteiro dói?

Não. Trata-se de um exame completamente indolor.

Durante o exame, apenas terá de se manter deitado e imóvel. Pode sentir algum desconforto pela posição prolongada ou pelo ruído do equipamento, mas forneceremos tampões auditivos e faremos o possível para que se sinta confortável.

Que médico pode solicitar um RM de corpo inteiro?

Qualquer médico pode solicitar uma RM de corpo inteiro, desde que exista justificação clínica:

Medicina geral e familiar;
Medicina interna;
Oncologia;
Hematologia;
Reumatologia;
Ortopedia;
Outras especialidades, consoante o problema em estudo.

A informação clínica fornecida pelo médico (motivo do exame, diagnósticos, exames prévios) é essencial para o radiologista ajustar o protocolo e interpretar corretamente os resultados.

Qual a duração do exame?

O tempo total da RM de corpo inteiro pode variar de acordo com o protocolo e a eventual utilização de contraste, mas, em média, dura cerca de 60 minutos, podendo prolongar-se se forem incluídas sequências adicionais ou se a preparação for mais complexa.

É necessário jejum?

Geralmente, o jejum é apenas necessário nos casos em que é utilizado contraste.

Na maioria dos casos, o jejum é de 3 horas (confirmaremos aquando da marcação, pois há exceções).

É perigosa? Quais os riscos?

A Ressonância Magnética é um exame seguro, sem efeitos colaterais ou prejudiciais à sua saúde, uma vez que não utiliza radiação ionizante. Para a grande maioria das pessoas não apresenta riscos.

No entanto, existem situações em que é necessário ter precauções especiais (ver contraindicações).

Em casos raros, o contraste à base de gadolínio pode causar reações alérgicas ligeiras. A sua utilização é evitada em pessoas com insuficiência renal grave.

Quais as contraindicações?

O poderoso campo magnético usado na ressonância magnética atrai objetos contendo ferro e pode levá-los a mover-se com grande força.

Objetos metálicos implantados no corpo podem representar um perigo, porque eles podem mover-se ou aquecer durante a ressonância magnética. Algumas condições são frequentemente contraindicações para a ressonância magnética. Assim, se for portador dos seguintes dispositivos / materiais, deverá comunicá-lo antes de realizar o exame:

Pacemakers ou dispositivos implantados: Pacemakers ou desfibriladores cardíacos, clipes de aneurismas ferromagnéticos, eletrodos usados na estimulação cerebral profunda, implantes cocleares, válvulas cardíacas mecânicas, entre outros dispositivos metálicos;
Corpos estranhos metálicos: Estilhaços ou outros objetos metálicos no corpo podem ser aquecidos e/ou movidos pelo campo magnético. Devem, por isso, ser avaliados para determinar o risco de lesão durante o procedimento. Isso inclui quaisquer fragmentos de metal minúsculos ou fragmentos que possam ter se alojado no olho como resultado de solda, trituração ou qualquer tipo de acidente.
Algumas variedades de implantes oculares representam um risco de danos aos olhos devido a componentes metálicos.

Outras situações que podem contraindicar a realização deste exame:

- Alergia conhecida ao gadolínio (se for utilizado contraste);
- Insuficiência renal grave (em caso de contraste);

Gravidez;

Dispositivos de infusão de medicamentos podem funcionar mal durante a ressonância magnética. Os detalhes do seu modelo específico determinarão se e como você pode passar com segurança pela ressonância magnética.
De acordo com a Food & Drug Administration (FDA), órgão regulador de saúde dos EUA, alguns adesivos e eletrodos usados em eletrocardiogramas (ECG) podem causar queimaduras na pele durante a ressonância magnética.

Esta lista não especifica detalhadamente todas as possíveis contraindicações da ressonância magnética. Discuta qualquer uma das suas preocupações antes do exame com o profissional de saúde que o irá acompanhar.

Estou grávida. Posso fazer RM ao corpo inteiro?

Geralmente, a ressonância magnética é evitada em mulheres grávidas. Se estiver grávida ou achar que pode estar, informe sempre o médico e a equipa do NRD antes da marcação.

Em situações urgentes, e apenas sob critério clínico, poderá ser considerada a realização do exame, preferencialmente após as 12 semanas de gestação, evitando sempre que possível o uso de contraste.

É necessário contraste?

Nem sempre. Na RM de corpo inteiro, muitos protocolos podem ser realizados sem contraste, utilizando sequências específicas que permitem identificar lesões suspeitas (como as sequências de difusão).

A decisão de utilizar contraste é tomada pelo médico radiologista com base em:

Situação clínica;
Tipo de doença a estudar (por exemplo, contexto oncológico);
Exames anteriores e informação fornecida pelo médico assistente.

Devo ter algum cuidado especial após a realização do exame?

Na generalidade dos casos, não são necessários cuidados especiais após a RM de corpo inteiro. Pode retomar a sua rotina habitual logo após o exame.

Se tiver sido administrado contraste, recomenda-se boa hidratação nas horas seguintes, salvo indicação diferente do seu médico.

A RM de corpo inteiro substitui outros exames (TAC, ecografia, RM dirigida)?

Não necessariamente. Em muitas situações, a RM de corpo inteiro complementa outros exames de imagem.

A TAC pode ser preferida para estudo de estruturas ósseas finas ou pulmão; a ecografia continua a ser muito utilizada para avaliação inicial de vários órgãos.

Em alguns contextos, poderá ser necessária uma RM adicional focada numa região específica, para estudo mais detalhado de uma lesão detetada na RM de corpo inteiro.